此页面上的内容需要较新版本的 Adobe Flash Player。

获取 Adobe Flash Player

健康主题

当前位置:首页  > 健康教育  > 健康主题  > 传染病防治

疾控在线健康话题-秋季手足口病

发布科室:传染病防治科      发布时间:2018-08-27 16:02:00      信息来源:传防科      阅读次数:1184      

秋季手足口病

1. 手足口病到底是什么?潜伏期有多久?患者有何禁忌?
    手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。
手足口病的潜伏期2-10天,患者饮食上清淡饮食,其它没有禁忌,生活上要注意其传染性,注意患儿及无症状的病毒携带者排除病毒污染环境,家里使用过玩具、文具、接触过的门把手要彻底清洗消毒才能减少交叉污染,降低其它孩子发病的风险。但生活中的接触很难避免,我们可以从两方面避免传播他人,一是患儿在疾病期及病后1周内不与其它孩子共同玩耍,二是家长勤洗手、对家里孩子使用过的所有玩具、文具、衣被、餐具、饮具、家中门把手每日清洗消毒,不带孩子到人多的公共场所,及玩耍公共游乐设施,期间家长及孩子如果到公共场所,使用公共拉护手、门把手前,尽量洗手。
2. 手足口怎么鉴别轻重症?教你几招。(包含症状、精神状态、消退时间、患儿年龄、病毒类型等)
1.普通轻症病例
    急性起病,或发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,疱疹以舌、颊黏膜及硬额等处为多,也可波及软腭,牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部出现斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内有液体或较少液体。手足部较多,手足掌面背面均有。皮疹数少则几个多则几十个,消退后不留痕迹,无色素沉着。部分病例仅表现为疱疹性咽峡炎。部分病例皮疹表现不典型,如单一部位或除手足口部位外,还出现在膝关节、大腿躯干部位,或者没有疱疹仅表现为斑丘疹。发烧症状多在2天内消失、皮疹症状多在一周内消失,预后良好。患儿精神状态与平时相比变化不太大,目前报告的手足口病99%都为轻症病例,多发生在6岁以内孩子,尤其3岁以内儿童免疫力低下,发病数更多。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒(Cox A16、Cox A6、Cox A10)和肠道病毒71型(EV 71)为常见。今年我市的病毒型别以柯萨奇病毒为主,有A16型、A6型、A10型。EV 71是引起重症病例死亡病例的主要病毒型别,从2016年8月以来有EV 71疫苗,通过2年多疫苗接种,我市目前的重症病例构成比前几年有明显下降,因手足口病死亡的病例数也明显下降。
2.重症病例
    少数病例病情进展迅速,在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎,以脑干脑炎导致的中枢性肺水肿、中枢性循环障碍最为凶险,极少数病例病情危重,可致死亡。
(1)神经系统表现  并发中枢神经系统疾病时表现:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。
(2)呼吸系统表现  并发肺水肿表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
(3)循环系统表现  并发心肌炎表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。
发展为重症的病例虽然少,仅占总病例数的0.3%-2%,但对家庭和社会造成的影响不少,一直是防控的重点。轻症、重症病例早期是有区别的,家长要特别关注,我市近年来报告的重症病例分析显示,早期多有发烧,起病急,皮疹不典型,持续反复发烧,用药降温后又发烧,精神状态差,手脚凉,伴呕吐、烦躁、惊跳、抽搐等症状,家长朋友们,如果孩子有这些症状,说明孩子的病情已经发展为重症了,一定要争分夺秒,立即到大医院,并且告知接诊医生以上出现的所有症状。重症表现出现的时间一般在发烧出现后的24-72小时之间,重症症状加重的时间和程度决定于中枢神经系统被损伤的程度,有的非常快,不到24小时就发展为无可逆转的危重症,死亡的风险极高。接种EV71疫苗是降低重症及死亡风险的有效措施,同时关注重症早期症状,及时发现、及时规范治疗,可有效阻断疾病发展进程,降低死亡风险。
3. 手足口病不吃药能自愈吗?(何种症状可以自愈?要多久?用药可以加快自愈吗?如何护理可以尽快自愈?)手足口病轻重症如何对症治疗?(重点为轻症退烧的办法,冷湿敷?温水擦浴?退烧贴?推拿退烧?药物退烧?)
    目前没有特别的治疗药物,主要是对症治疗。普通轻症病例,尤其是不发烧的病例,多喝水,清淡饮食,3-5天症状会消失。口轻疱疹溃疡,嘴巴疼痛,喝水吃东西不舒服,医疗机构常使用对症的开喉剑喷剂,喷射患处缓解疼痛;身体其它部位的疱疹、斑丘疹使用对症的中成药如康复新液擦拭,可促进疱疹皮疹的好转。有发烧的病例,一定要随时观察孩子的病情,一看二摸三压,看孩子的精神状态、看孩子有无惊跳,摸孩子有无再发烧(最好体温计自测体温)、摸孩子的手脚是否伴有手脚冰凉,三压孩子的末梢血管、看血液回流红晕充盈时间,一旦孩子有精神状态不好、反复发烧、惊跳、手脚冰凉、血流充盈时间延长等一种或两种或多种情况出现,对孩子病情把握不好,必须立即送孩子大医院就诊,由儿科医生鉴别是否有重症倾向,必要时住院观察。退烧的办法听医嘱,一般以物理退烧为主,如温水擦浴、退烧贴、推拿退烧等,药物退烧为辅助。
4. 鉴别真假手足口病,如何判断?(易于混淆的几种:与丘疹性荨麻疹、水痘、疱疹性咽峡炎、口腔溃疡。)
    手足口病的鉴别,主要是与荨麻疹鉴别,荨麻疹是免疫性疾病,不是传染病,与过敏原有关,不会传染。与身体躯干部门疱疹相鉴别的是水痘,首先发病年龄段不一致,手足口病常发生在小儿童,而水痘每个年龄段都会发生;其二,手足口病身体部位的皮疹疱疹不痛不痒,而水痘又痒又痛;其三,致病的病毒不一样,肠道病毒引起手足口病、疱疹性咽峡炎、口腔溃疡症状,而水痘是由水痘病毒引起,水痘病毒除引起水痘症状外,还引起中老年人的带状疱疹。
5. 秋季开学在即,手足口病高发,各位托幼机构小朋友家长注意什么?
    (包含要点:易发高峰时间、易感人群、传播途径、症状表现、处理措施等)
我市手足口病常发生在每年的4-6月,9-11月,与学校的开学季相一致,其发病的季节性与肠道病毒适宜的气候条件相关,不冷不热湿度大,适合肠道病毒生存有关,病毒除存在于患病儿童中,还存在于不发病的健康成人或儿童携带者中,我省的相关调查显示托幼机构健康人群的携带率达3-20%,成人儿童都存在健康携带,所以传染源来源广泛,传播链复杂多样,一旦易感儿童通过口腔黏膜、鼻腔黏膜等“吃”进了病毒,将形成病毒血症,导致发病,表现为轻中重程度不一样的症状。
    避免发病很难,但养成一些良好习惯可以降低发病风险。一是勤洗手,做到接触可疑物品后要洗手,吃东西前,喝水前,上厕所后,外出回家后要洗手;二是勤开窗,夏天、冬天门窗紧闭,空气不好,尤其人群密度大的场所,通风较差,容易造成病毒传播;三是勤洗衣被;四是玩具、文具不与别人交叉使用,尤其是知道对方有症状的情况。
    幼儿园、小学学生可能会出现班级多例手足口病一周内相继发生,这时,学校将根据教育、卫生计生行政部门的要求,采取停班孩子回家隔离观察休息治疗,班级、学校加强消毒及班级学生新发症状的搜索跟踪措施,目的是不要让生病孩子及健康携带无症状的孩子排出的病毒传播给其它班级的孩子,同时其它班级也要开展疫情防控的消毒、病例搜索工作,直到全校无新发病例。一般需要10天停班时间。停班期间,学校会做好孩子在家期间的学习安排及停班后的补课工作,请家长监护人知情配合理解,大家共同协力,降低传播风险,减少发病病例。
    为了避免学校疫情的发生,请各位家长配合学校,一旦孩子有发烧、口腔疱疹、手足皮疹、咳嗽、呕吐、腹泻等肠道呼吸道症状时,就主动请病假,在家对症治疗,待症状消失后再回学校上课,一旦医院考虑手足口病、疱疹性咽峡炎诊断,请主动告诉学校,隔离期内避免到校或到校外培训机构学习造成交叉感染,引起其它孩子发病,导致班级聚集疫情发生,造成学校和培训机构班级停课。
联系我们 | 员工入口 | 内部邮箱 | 帮助中心 | 网站地图
Copyright 2011-2013 成都市疾病预防控制中心 版权所有 蜀ICP备 05017297
地址:成都市龙祥路4号 值班电话:028-86670028 邮编:610041
建设单位:万达信息股份有限公司 联系电话:028-85128866
当前访问总量: